파랑새안과

백내장/노안

백내장 클리닉

100세 시대, 백내장/노안은 파랑새안과가 책임집니다.

백내장이란?

눈은 사진기의 구조나 원리와 거의 비슷합니다.

그 중에서 눈속의 수정체는 사진기의 렌즈에 해당합니다. 사진기의 렌즈가 더러워지면 사진의 선명도가 떨어지게 되는 것과 마찬가지로 우리 눈의 수정체에도 혼탁이 생기면 눈속으로 빛이 잘 통하지 못하므로 물체가 뚜렷하게 보이지 않고 시력이 저하되게 됩니다. 초기에는 안개가 끼는 정도의 시력장애가 오지만 말기에는 실명까지 오는 질환입니다.

초기에는 물체가 흐리게 보이거나 이중으로 보이기도 하고 햇빛에서는 눈에 '무엇인가 끼어있는 것' 같이 느끼는 경우가 많습니다. 백내장이 가운데만 있는 경우에는 햇빛에 나가면 시력이 떨어지고 어두운 실내에 오면 잘보이는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 눈동자가 희게 보이는 경우도 있습니다. 하지만 통증이나 염증은 동반하지 않습니다.

정상안물체가 선명하게 보인다
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백내장안빛이 퍼져 물체가 흐릿하게 보인다.
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수술 후 시력회복의 정도는 수정체 뿐 만이 아니라 각막, 초자체, 망막 등 우리 눈의 여러가지 요소에 의해 결정이 됩니다. 우리의 눈에는 빛이 통과해야 하는 부분들이 여러 곳 있는데 각막, 전방, 수정체, 초자체 등이 이에 해당하며 이들 매체를 통과한 빛이 망막에 정확한 상을 맺어야 하고 시신경을 통해 뇌에까지 전달되어 뇌에서 제대로 인지하여야 비로소 잘 볼수 있게 되는것입니다.

백내장수술은 수정체에만 해당되는 수술이므로 수정체외의 다른 원인에 의한 시력장애는 백내장 수술만으로는 회복되지 않습니다. 백내장이 심한 경우는 빛이 들어가지 않아 초자체, 망막이 보이지 않으므로 수정체외의 다른 부분의 이상 유무를 수술전에 발견하지 못할 경우도 있습니다.

백내장 원인

  • 1.

    선천성 백내장
    대부분 원인 불명

  • 2.

    유전, 선천성 대사장애,
    염색체 이상과 같은
    전신질환을 동반하는 경우도 있다.

  • 3.

    안과적 검사 뿐 아니라
    내과적 검사가 필요

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백내장 종류

수정체 혼탁을 일으키는 원인에 따라서,혹은 혼탁의 모양에 따라서,또는 혼탁의 정도에 따라서 선천성과 후천성으로 구분합니다.
선천성 백내장 대부분 원인 불명이지만 유전, 선천성 대사장애, 염색체 이상과 같은 전신질환을 동반하는 경우도 있으므로 안과적 검사뿐 아니라 내과적 검사가 필요하기도 합니다.
유아기부터 백내장이 심한 경우에는 시력발달의 장애로 약시가 되므로 발견 즉시 일찍 수술하는것이 원칙이나 수술을 시행하더라도 아주 좋은 시력은 나오지 않는 경우가 많습니다.

  • 노인성 백내장

    원인은 알 수 없으나 나이가 들면서 점차 수정체가 투명성을 잃어가는 질환으로 50세가 넘어가면 거의 모든 사람에게서 백내장이 시작됩니다. 시력감퇴는 모든 사람에게 나타나는 것은 아니므로 수술을 받기전에 정기적인 관찰 및 약물치료를 하는 것이 원칙이며 최적의 수술시기를 잡는데 도움이 됩니다.

  • 당뇨병성 백내장

    당뇨병성 백내장은 잘 조절되지 않는 유아성 당뇨환자에서 일찍 나타날수 있는 흔치 않은 종류이지만 백내장의 양안에 나타나며 진행이 매우 빠른 것이 특징입니다. 어른인 경우에는 노인성 백내장이 당뇨가 아닌 환자보다 조금 일찍 발생할수 있으며, 동반되는 당뇨병성 망막증이 있는 경우 수술 후 시력 회복이 좋지 않은 경우가 많으나 당뇨가 있다고 해서 백내장 수술이 불가능 한 것이 아니며 오히려 혈당 조절을 한 후 백내장을 제거해야 당뇨성 망막증의 상태나 경과 관찰이 용이하고 또한 망막증에 대한 레이저 광선치료를 할수 있으므로 상태에 따라 빨리 수술을 시행하는 것이 더 좋을 수도 있습니다.

  • 합병성 백내장

    포도막염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 변성 및 출혈, 약제(안약및 내복약)의 부작용 등으로 인하여 수정체에 혼탁이 오는 경우로 백내장 수술이 잘되었다 하더라도 합병된 질환에 따라 시력회복 여부가 결정되며 안내 감염등 수술 후 문제 발생 빈도가 다른 경우보다 높습니다.

  • 외상성 백내장

    외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체가 혼탁이 오는 경우를 말하며 안구내의 다른 부분 특히 망막에 손상이 있는 경우가 흔하므로 수술후 시력회복이 썩 좋지는 않습니다.

백내장 자가진단

일반적으로 백내장 환자는 동통이나 분비물,눈의 불편함은 별다른 증세 없이 점차적인 시력감소만을 호소하게 되는 경우가 대부분이나,
가끔씩 백내장에 의한 합병증으로 녹내장등 다른이상이 생기게 되면 동통 등 다른 증세가 나타나는 수도 있다.
외상성 백내장이나 합병성 백내장등의 경우 시력감퇴가 급격히 나타나는 수도 있다.

  • 시력 감소통증이나 염증을
    동반하지 않음
  • 주맹밝은 곳에 가면
    더 시력이 떨어짐
  • 복시한쪽 눈으로
    보았을 때
  • 눈부심

백내장 치료와 수술과정

백내장 치료의 모든 것
약물요법

전부터 지금까지 여러가지 약제가 사용되어 왔고, 현재도 사용되기도 하나 백내장이란 경과가 길고 진행속도가 사람에 따라 다르고, 또 진행이 정지되는 수도 있기 때문에 과연 어떤약이 백내장의 치료에 효과가 있느냐 판단하는 것은 어려운 일입니다. 하지만 다수의 의사가 초기에는 약물 요법을 시도하며 이 방법이 다소 효과가 있다는 판단아래 사용되는 것이지, 계속 진행되는 백내장을 근본적으로 막지는 못합니다. 결국은 수술로 치료하게 됩니다.

수술요법

대개, 교정시력 0.5이하가 되던지 혹은 시력이 1.0이상이더라도 일상생활에 지장이 초래될때 혼탁한 수정체를 제거하는 수술을 합니다.
그러나 하나의 표준이지 환자의 상태,연령,직업에 따라 수술시기를 전문의가 판단합니다. 혼탁한 수정체를 제거한 자리에는 인공 수정체로 대체합니다.

백내장 수술 과정
  • image Step 1

    안구의 공막부위를 절개한 후 전방 조직 보호를 위해 점탄물질(Healon)을 주입한다.

  • image Step 2

    혼탁해진 수정체를 제거하기 위하여 수정체낭의 윗부분을 절개한다.

  • image Step 3

    수정체낭에서 혼탁해진 수정체액을 깨끗이 제거한다.

  • image Step 4

    인공수정체 삽입이 용이하도록 수정체낭에 점탄물질(Healon)을 주입하여 원래의 모양으로 복구한다.

  • image Step 5

    수정체낭 안에 인공수정체를 삽입한다.